当临产遇上蛛网膜下腔出血，生也危险不生也危险……医护人员勇担当，浴“血”奋战闯难关

发布时间：2026/2/2 17:06:44  /  【关闭】

2026 年以来，继成功救治左侧额顶颞枕部硬膜下血肿合并脑疝危重症孕产妇后，青岛市妇女儿童医院凭多学科团队协同作战，又成功救治一例蛛网膜下腔出血合并妊娠期高血压疾病（简称“妊高病”）的高危孕妇。历经紧急手术与精准术后护理，力保母婴平安，再次彰显了医院在疑难危重孕产妇救治领域的硬核实力。

01 分娩在即，突发蛛网膜下腔出血

当日16:50，医务科接到了一通紧急来电：产科中心接诊一名孕39周的“妊高症”孕妇李女士（化名），自称已“头痛”3 天，在当地医院就诊后被建议转诊至我院。

“妊高症” 叠加 “头痛” 的高危信号，引起当班医生的高度警觉，当机立断，立即陪同李女士前往医学影像中心完善检查。

常规核磁共振检查提示蛛网膜下腔出血，随即加做被称作微出血诊断 “超级放大镜” 的磁敏感加权成像（SWI），最终明确为蛛网膜下腔出血。  

如果采取保守治疗的方案，分娩一旦发动，极易造成脑出血加重，直接危及母婴生命；如果选择剖宫产，术中术后监测难度极大，同样存在极高的生命风险，一时间陷入“分娩危机”与“病情急变”的双重困境。 

02 多学科集结，通力协作护航顺利分娩

时间就是生命！危急时刻，产安办迅速启动多学科协作（MDT）机制，产科中心、成人神经内科、神经外科、成人综合内科、麻醉手术中心、新生儿科、医学影像中心、介入科等科室专家火速集结，全程待岗待命。

MDT 团队紧急启动多学科会诊，诊疗过程中面临关键难题：李女士产前因妊娠状态无法进行颅脑 CTA 检查，仅完成核磁共振检查，难以明确排除颅内动脉瘤、脑血管畸形等高危病变。团队勇于担当，反复研判、综合权衡，最终制定阶梯式救治方案：决定冒险实施紧急全麻下剖宫产术，术后即刻完善颅脑 CTA检查。救治团队做好两手准备：若检查提示存在颅内动脉瘤、脑血管畸形等高危病变，由介入团队接续治疗，若脑出血进一步加重，立即启动颅脑急症手术。按照既定救治方案，各学科无缝衔接、紧密配合。产科专家凭借精湛的手术技艺高效完成剖宫产术，顺利娩出健康新生儿；在全程禁用宫缩药物的前提下，采取预防性的子宫动脉结扎与 Blynch 缝合技术，精准严控术中出血量，保障产妇安全。麻醉科全程监测李女士生命体征，为手术的顺利开展保驾护航。

所幸术后颅脑 CTA 检查未发现颅内脑动脉瘤、脑血管畸形、脑出血进一步加重的高危情况。据此，MDT团队决定暂予观察随访。

03 一波三折，术后再次MDT化险为夷

然而考验接踵而至，患者术后血压在 110-160/70-100mmHg 间反复波动，若控制不佳将诱发颅内出血加重等致命并发症。

MDT 团队再次快速响应，成人神经内科与成人综合内科专家联合研判，精准优化降压药物方案；产科医护团队实行 24 小时特级护理，密切监测生命体征、意识状态，不放过任何潜在风险信号。

在多学科团队的协同守护下，患者血压逐步平稳，病情稳步好转，最终康复出院。

蛛网膜下腔出血合并妊娠属于临床极罕见高危病例，对医院的多学科联动效率、危急重症救治水平提出严峻考验。此次成功救治，不仅体现了各学科的专业诊疗能力，更凸显了 MDT 模式在高危孕产妇救治中的关键作用，从快速诊断到方案制定，从术中协作到术后护理，多学科无缝衔接、高效联动，为母婴安全筑起坚实防线。